??? 隨著醫(yī)改的逐步推進、深化，越來越多好的醫(yī)生可以進社區(qū)問診，緩解了就醫(yī)難，讓老百姓逐漸接受了“大病去醫(yī)院，小病進社區(qū)，康復(fù)回社區(qū)”的模式。這既是醫(yī)改提出的目標(biāo)，也讓百姓擁有更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗。河南省人口突破一億，其中80%是農(nóng)業(yè)人口。河南把醫(yī)改的重點放在縣級，且用實踐證明，把“做強縣域”作為強基層的重要抓手，同時對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也進行了探索與創(chuàng)新，摸索出家庭簽約替代個人簽約，實行“全科醫(yī)生團隊+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”架構(gòu)等相對完整的簽約服務(wù)模式。這些都是河南醫(yī)改取得成功的重要經(jīng)驗。11月28-29日，記者隨國家衛(wèi)生計生委走進河南多地進行采訪調(diào)研，看到其多方面醫(yī)改成績都亮點頻閃。

??? 采取多種形式簽約 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)更具個性化

??? 河南省在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面取得了不凡的成績，體現(xiàn)在經(jīng)費補助、拓展個性化服務(wù)、藥品銜接、連續(xù)計算起付線、減免費用等。

??? 記者在走訪鄭州金水區(qū)東風(fēng)路衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“省示范聯(lián)系點”，重點在服務(wù)模式、“服務(wù)包”設(shè)計、醫(yī)保支付、效果評價等方面進行制度性探索和創(chuàng)新。服務(wù)中心根據(jù)群眾的個性化需求，設(shè)計了從高血壓、糖尿病、老年人、兒童和3-6個月的孕產(chǎn)婦等8個服務(wù)包，并設(shè)置了初、中、高三個服務(wù)層次。內(nèi)容主要是健康體檢項目，初級包向全人群免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，中級包和高級包向重點人群提供，中級包現(xiàn)階段免費提供，高級包優(yōu)惠20%。

鄭州金水區(qū)東風(fēng)路衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生接受記者采訪

??? “我們一個團隊有4人，要服務(wù)5000人。對于片區(qū)內(nèi)65歲以上的重點人群進行特別照顧，還對慢性病患者及行動不便的老人進行一年4次的隨訪，確保他們享受到優(yōu)質(zhì)貼心的服務(wù)。目前全區(qū)重點人群簽約162897人,簽約率45%。”服務(wù)中心內(nèi)一名全科醫(yī)生告訴記者。

??? 記者通過走訪武陟縣圪垱店鄉(xiāng)大城村了解到，該村共有1214戶，4744人，其中貧困戶26戶105人，因病致貧戶12戶14人，經(jīng)過精準(zhǔn)調(diào)查識別，確定健康扶貧戶為5戶5人，辦理醫(yī)保慢病證2人。

武陟縣圪垱店鄉(xiāng)大成村衛(wèi)生院

??? 張夢涵，女，9歲，家中長女，有一弟一妹，父母皆是農(nóng)民，父親張小輝兼職大貨車司機，母親韓文君在家務(wù)農(nóng)，民政低保對象， 2017年，張夢涵因右肱骨腫瘤，在洛陽白馬寺正骨醫(yī)院住院治療3次，武陟縣圪垱店鄉(xiāng)大成村對其經(jīng)過考核認為她屬于健康扶貧對象。她醫(yī)療花費108657.88元，其中基本醫(yī)保補助52972.95元，大病保險補助16181.9元，困難群眾補充保險補助19245元，民政救助10000元，醫(yī)保托底1400元，慈善救助5000元，自付費用3858.13元，自付比3.5%。

??? 縣醫(yī)院加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè) 幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

??? 河南把改革要素集中在縣級，推動主要的改革措施集中在縣一級落實。中牟縣政府出資十幾億，建成了高水平的縣醫(yī)院和衛(wèi)生院。中牟縣的醫(yī)聯(lián)體是從2014年開始實施的，實施醫(yī)聯(lián)體之前近半數(shù)人員外地就醫(yī)，施行醫(yī)聯(lián)體以后，縣域內(nèi)就醫(yī)人數(shù)大幅增加，醫(yī)聯(lián)體對提升基層醫(yī)療服務(wù)能力水平發(fā)揮了重要紐帶作用。

中牟縣影像診斷中心

??? 國務(wù)院醫(yī)改小組專家咨詢委員會委員，中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰在媒體溝通會上對中牟縣醫(yī)聯(lián)體的工作表達了他的觀點。他認為中牟縣的醫(yī)聯(lián)體特點是：一頭是向上，聯(lián)結(jié)省人民醫(yī)院，以及省內(nèi)省外的大醫(yī)院；另一頭是向下，通過醫(yī)共體向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸。通過兩個方向的連接，提升了縣醫(yī)院活力，縣域就醫(yī)人數(shù)大幅提升。

??? 醫(yī)院充滿人文關(guān)懷 百姓有獲得感

??? 醫(yī)改的最終目標(biāo)是讓百姓有獲得感，醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)方面也在不斷創(chuàng)新，借力新醫(yī)改政策，積極探索高端性、特需化醫(yī)療服務(wù)模式，為有需求的患者，提供VIP病房、預(yù)約就診、名醫(yī)快速通道等新服務(wù)，更好地贏得人民群眾的認可和信任。

??? 河南省人民醫(yī)院在以人民為中心改善醫(yī)療服務(wù)方面，做了全方位的探索讓原本冷冰冰的醫(yī)院充滿了人文關(guān)懷。記者調(diào)研時看到，醫(yī)院的建筑裝修色彩明快，鮮花綠樹點綴其間，幾百平米的閱讀書吧供患者家屬等待檢查結(jié)果和海洋館式景觀設(shè)計貫穿醫(yī)院，這些改變緩和了醫(yī)院緊張壓抑的氛圍，令患者和其家屬得到放松，有利于患者康復(fù)和醫(yī)患和諧。

??? 河南對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甚至村衛(wèi)生室，都實行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。大型三甲醫(yī)院，如省人民醫(yī)院，按照國際標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)醫(yī)院體系。將休閑娛樂、門診住院、全民教育等一條龍?zhí)峁瑢⑸睢⒈＝『涂床∪跒橐惑w，不斷改進患者就醫(yī)體驗。（中國網(wǎng)訊 記者：李哲）