探索建立新疆全民免費健康體檢長效機制

新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)改辦主任、發(fā)展改革委黨組書記

杜魯坤·托乎提

黨中央始終高度重視人民群眾健康問題。2016年8月，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上指出，沒有全民健康，就沒有全面小康，特別強調(diào)要把人民群眾健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。習近平總書記的重要講話，為新疆進一步發(fā)展衛(wèi)生與健康事業(yè)、推進全民免費健康體檢工作提供了基本遵循、指明了努力方向。2016年9月，新疆自治區(qū)黨委為深入貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神和習近平總書記關(guān)于新疆工作總目標的總體要求，提出堅持醫(yī)療惠民，實施全民健康工程，決定從當年起每年對所有新疆籍城鄉(xiāng)居民進行一次免費健康體檢。全民健康工程啟動后，自治區(qū)黨委書記陳全國多次作出批示，強調(diào)要一抓到底，抓出成效，爭取人心，團結(jié)群眾，確保惠民政策落到實處，確保免費健康體檢盡早實現(xiàn)各族群眾全覆蓋，把以習近平同志為核心的黨中央對新疆各族人民群眾的親切關(guān)懷送到千家萬戶。

實施全民健康體檢工程是一項浩大的系統(tǒng)工程，涉及全區(qū)各地、各部門以及各年齡段人群，組織、安排、保障等各項任務十分繁重復雜。為開好局、起好步，積極探索建立全民免費健康體檢的長效機制，新疆謀劃長遠，有的放矢，突出重點，抓好當前，如期完成了年度任務。2016年底，全區(qū)完成體檢人數(shù)達1735.17萬人，體檢率99·15%，其中，和田、喀什、克州、阿克蘇四地州常住居民已全部完成體檢任務。

一是加強領(lǐng)導。全區(qū)各級黨委、政府及有關(guān)部門深刻認識做好全民健康體檢工程是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化工作的重要任務，是新疆促進民族團結(jié)、社會穩(wěn)定和長治久安的一項重大舉措。具體實施中，進一步明確工作任務，細化工作措施，明確職責分工，形成了主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓的工作機制。地（市、州）黨委擔負起了主體責任，主要領(lǐng)導為第一責任人，親自謀劃部署、親自研究推動、親自督促落實、親自解決問題；縣（市、區(qū)）黨委充分發(fā)揮“一線指揮部”作用，加強工作統(tǒng)籌、人員統(tǒng)籌、設(shè)備統(tǒng)籌；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨委（黨工委）切實履行直接責任，認真做好了主動承接、調(diào)配力量、組織群眾等工作；各“訪惠聚”住村工作組積極參與、全力配合當?shù)刈龊昧私】刁w檢人員相關(guān)工作。正因為組織到位、工作到位、人員到位、經(jīng)費到位，才確保了全民免費健康體檢工作有序推進、取得實效。

二是突出重點。在體檢內(nèi)容設(shè)計上，新疆全民免費體檢按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2016年版）》內(nèi)容執(zhí)行，要求各地可結(jié)合當?shù)丶膊‖F(xiàn)狀，適度增加肝炎、結(jié)核、婦科、包蟲等疾病檢查項目。健康體檢費用原則上按照每人100元標準執(zhí)行，體檢經(jīng)費由財政部門負責統(tǒng)籌解決。自治區(qū)衛(wèi)生計生委在皮山縣開展了全民健康體檢試點，并將試點經(jīng)驗向全區(qū)推廣。同時率先在少數(shù)民族集中、貧窮面廣、地方病頻發(fā)的南疆四地州（阿克蘇、克州、喀什、和田）啟動了健康體檢工程。在醫(yī)療設(shè)備配置上，統(tǒng)籌用好自治區(qū)全民健康體檢補助資金的基礎(chǔ)上，加大資金籌措力度，本著急用急購的原則，把全自動生化分析儀、B超機、數(shù)字化X光機等體檢必需設(shè)備盡快購置到位。在人員力量調(diào)配上，組織動員當?shù)卦畬＜摇⑼诵葆t(yī)務人員等力量參與技術(shù)性體檢工作，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）工作人員以及“訪惠聚”、“民族團結(jié)一家親”工作組成員等力量參與一般性體檢項目。同時，統(tǒng)籌地縣公立醫(yī)院、民營醫(yī)療機構(gòu)和疾控中心、計生指導站、婦幼保健站等各類醫(yī)療資源參與體檢。積極爭取了對口援疆省市以及軍區(qū)、兵團、武警醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的支援，確保基層一線醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)務人員能夠滿足體檢要求。

三是規(guī)范流程。成立健康體檢專家技術(shù)指導組，對健康體檢工作和城鄉(xiāng)居民健康檔案建立等工作開展督查與指導，確保健康體檢工作質(zhì)量。各縣級醫(yī)院包鄉(xiāng)包片，負責做好健康體檢的業(yè)務培訓和技術(shù)指導。同時，結(jié)合健康體檢工作，建立完善了城鄉(xiāng)居民健康大數(shù)據(jù)庫。在體檢項目上，自治區(qū)要求各地嚴格按照自治區(qū)方案已經(jīng)明確的項目執(zhí)行，做到應檢盡檢。在體檢流程上，各地細化程序、合理分流，分類施策、分步推進，有的地方采取“壓茬”方式進行，將“一條龍”流程改為分成若干組同時進行，一組做生化、一組做B超、一組做X光；有的采取“錯時”體檢的方式，對外出流動人口較多鄉(xiāng)村，在國慶、農(nóng)閑等外出人員集中返鄉(xiāng)期間進行體檢，對長期外出務工人員，通過電話溝通、提前預約等方式進行。在體檢過程中，按照誰體檢、誰建檔，體檢一人建檔一份的目標組織實施，確保采集的居民健康信息數(shù)據(jù)真實、可靠。通過健康體檢，在摸清各族群眾健康狀況同時，還完善了城鄉(xiāng)居民特別是農(nóng)牧民群眾的健康檔案的建檔。

四是貼心服務。各地充分考慮邊遠農(nóng)村、牧區(qū)地廣人稀，組織實施體檢工作難度大等方面困難和問題，因地制宜地研究制定了本地貫徹落實的具體方案，特別是參與體檢的醫(yī)療機構(gòu)不斷優(yōu)化體檢流程，明晰標識，以方便各族群眾體檢。大部分縣市對于居住偏遠、交通不暢或行動不便的居民，采取了上門健康體檢工作，確保了健康體檢覆蓋到最后一公里、最遠一家人。自治區(qū)的暗訪結(jié)果顯示，參與體檢醫(yī)務人員視群眾為親人，貼心服務，熱情周到，對農(nóng)牧民群眾在健康體檢中發(fā)現(xiàn)的重大疾病，做到體檢與“健康咨詢、健康教育、重大疾病篩查”相結(jié)合，在健康體檢中發(fā)現(xiàn)的各種疾病，體檢醫(yī)師及時給予了健康指導和咨詢。對于需要入院治療的疑難重癥患者，各地還暢通轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院通道，協(xié)助患者到上級醫(yī)療機構(gòu)進一步檢查和治療。

五是積極探索建立長效機制。當前，新疆衛(wèi)生與健康事業(yè)最大的短板仍然在基層，特別是農(nóng)村和貧困地區(qū)。一方面城鄉(xiāng)居民健康水平，主要健康指標和全國相比還有很大的差距，另一方面基層醫(yī)療專業(yè)人才普遍缺乏，衛(wèi)生與健康服務水平不高和服務能力不足問題突出，難以給廣大城鄉(xiāng)居民形成有效的健康保障。新疆自治區(qū)黨委決定每年組織開展全民免費健康體檢，正是落實以基層為重點，預防為主的新時期衛(wèi)生與健康工作的方針，增強基層防病治病能力，更加注重體檢結(jié)果運用，科學分析體檢結(jié)果，集中補齊工作短板，及時總結(jié)內(nèi)在規(guī)律，不斷完善自治區(qū)、地（州、市）、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）五級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，不斷提高基層防病治病能力，讓群眾少得病、不得病、有病及時就醫(yī)。新疆將不斷總結(jié)工作經(jīng)驗和教訓，歸納、提練好的方式和做法，研究探索建立適合本地特點的健康體檢工作的長效機制，讓全區(qū)各族群眾享受到公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等健康服務，不斷提升各民族健康水平。