原標題：“六項制度”建設力促醫(yī)改“立柱架梁”

近日，新疆召開了醫(yī)改工作電視電話會議。會議明確了當前和今后一個時期，新疆醫(yī)改將緊緊圍繞推進分級診療制度、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、完善全民醫(yī)保制度、健全藥品供應保障制度、建立綜合監(jiān)管制度、完善人才激勵制度六項制度的具體要求，完成醫(yī)改工作“立柱架梁”的任務。

對此，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會黨組書記殷宇霖詳細解讀了今年醫(yī)改的各項重點任務，提出了圍繞六項制度建設提升醫(yī)改成效，明確了“健康新疆”的路線圖、時間表。

科學合理分級診療制度建設解決“看病難”

殷宇霖告訴記者，今年，新疆85%的地、州、市將開展分級診療試點，充分運用家庭醫(yī)生簽約服務和醫(yī)療聯(lián)合體的建設，探索和推行多種形式的分級診療模式。

以家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，落實“基層首診”。鼓勵簽約醫(yī)生根據(jù)居民需求，提供個性化服務，如預約轉(zhuǎn)診、健康咨詢、重點人群上門服務等。今年，新疆85%的地、州、市重點人群家庭醫(yī)生簽約率將達到60%以上，所有的貧困人口都將納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍。

以解決“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難”為重點，落實“雙向轉(zhuǎn)診”。新疆將制訂和落實入、出院標準和轉(zhuǎn)診原則，綜合運用醫(yī)保、價格、宣傳、引導等手段，把“雙向轉(zhuǎn)診”機制有效運行起來。

以規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體建設為動力，落實“上下聯(lián)動”。新疆將通過在城市建立緊密型醫(yī)聯(lián)體、在縣域建設醫(yī)療共同體、跨省域組建專科聯(lián)盟、發(fā)揮中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢、發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，在全區(qū)建設多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。

全面取消藥品加成調(diào)整服務價格實現(xiàn)“點帶面”

今年，新疆將以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為重點，加快推進公立醫(yī)院改革，提高服務能力和運行效率，筑強“健康新疆”的服務保障網(wǎng)。今年，新疆所有城市將全面推開公立醫(yī)院綜合改革。

全面取消公立醫(yī)院的藥品加成是破除以藥補醫(yī)必須邁出的一步。9月30日前，全區(qū)所有公立醫(yī)院改革將全部取消藥品加成，除中藥飲片外的藥品實行零差率銷售。7月30日前，完成自治區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格調(diào)整方案。將調(diào)整后的醫(yī)療服務價格納入醫(yī)保報銷目錄，保證醫(yī)院能正常運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔不增加。2017年全區(qū)醫(yī)療費用增長幅度要控制在10%以內(nèi)。

同時，將落實對各級公立醫(yī)院的投入政策，適當提高技術(shù)勞務價格。把擠壓藥價空間、調(diào)整醫(yī)療服務價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府補償政策聯(lián)動起來。重點是提高診療、手術(shù)、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格。

全民醫(yī)療保障制度建設解決“看病貴”

今年，新疆將加快推動實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保整合。各統(tǒng)籌地區(qū)將全面落實覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理“六統(tǒng)一”，完成制度整合。

深化醫(yī)保支付方式改革。加快推進以按病種付費為主、多種付費方式相結(jié)合的復合型支付方式改革。建立結(jié)余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。開展醫(yī)保藥品支付標準試點。城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)今年底實行按病種收費的病種不少于100個，同步推行臨床路徑管理，與支付方式改革相銜接。

同時，將進一步完善異地就醫(yī)結(jié)算平臺，逐步與內(nèi)地省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)對接，推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算，減少群眾“跑腿”“墊資”。

藥品供應保障制度建設確保“良藥多”

今年，新疆將逐步完善藥品生產(chǎn)供應制度，建立短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對機制，解決好低價藥、“救命藥”以及兒童用藥的供應問題，通過市場倒逼結(jié)合產(chǎn)業(yè)政策引導，推動企業(yè)做優(yōu)做強，提高藥品生產(chǎn)質(zhì)量。

全面推開城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革，建立醫(yī)療服務價格區(qū)域協(xié)調(diào)制度。推進實施公立醫(yī)院藥品分類采購，落實藥品購銷“兩票制”，完善藥品價格形成機制。建立藥品價格信息監(jiān)測和信息公開制度。加快推進高值醫(yī)用耗材集中采購、網(wǎng)上公開交易，推進跨區(qū)域聯(lián)盟集中采購，遏制耗材回扣、價格虛高問題。

規(guī)范藥品使用行為，促進合理用藥，重點加強抗生素、輔助用藥、營養(yǎng)性藥品的使用管理。建立符合區(qū)情的藥物政策體系，完善基本藥物制度。對醫(yī)療機構(gòu)藥物合理使用情況進行考核排名，考核結(jié)果與院長評聘、績效工資核定等掛鉤，對不合理用藥的處方醫(yī)生進行公示和約談。

堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)民族醫(yī)藥和西醫(yī)藥互相補充、協(xié)調(diào)發(fā)展。實施中醫(yī)民族醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，支持中醫(yī)民族醫(yī)藥技術(shù)、藥物、標準和服務走出去，積極打造新疆標識和新疆品牌。

綜合監(jiān)管制度建設實現(xiàn)“全覆蓋”

今年，新疆將深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革。按照簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務的要求，推進醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。對確需保留的行政審批事項，建立清單制度并向社會公示。制訂建立醫(yī)藥衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度的指導意見。構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系，利用信息化手段加強對醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)療保險和醫(yī)療費用的監(jiān)管。

今年，新疆將完善自治區(qū)級全民健康信息平臺功能，合理布局地、州、市級區(qū)域全民健康信息平臺，推動自治區(qū)、地市、縣三級健康信息平臺互聯(lián)互通。加快構(gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。年內(nèi)完成與國家健康信息平臺對接，利用現(xiàn)代信息技術(shù)加強監(jiān)管，全面推開醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師和護士電子證照試點。

推進人才激勵制度改革培養(yǎng)“主力軍”

今年，新疆將從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，改革職稱評審制度，調(diào)動廣大醫(yī)務人員積極性、主動性和創(chuàng)造性，發(fā)揮醫(yī)務人員改革主力軍作用。

完善培訓培養(yǎng)制度。加強醫(yī)教協(xié)同，建立醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制，完善院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三個階段有機銜接的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系；啟動專科醫(yī)師規(guī)范化培訓考核工作和公衛(wèi)醫(yī)師規(guī)范化培訓考核工作；繼續(xù)實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓項目和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目。

創(chuàng)新人才評價制度。完善職稱評審辦法，增加醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級崗位比例，取消將論文、外語、科研等作為基層衛(wèi)生人才職稱評審的硬性要求，拓寬醫(yī)務人員的職業(yè)發(fā)展空間。（晁瑾）