肺炎是5歲以下兒童的頭號殺手。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，2019年估計有74萬兒童因肺炎而死亡。因此，預(yù)防兒童肺炎是認(rèn)為是降低兒童死亡率的戰(zhàn)略關(guān)鍵。世界肺炎日（11月12日）前夕，11月11日，由北京大學(xué)社會化媒體研究中心主辦的全球健康與健康傳播研討會于北京大學(xué)英杰對外交流中心舉辦，研討會聚焦“擴(kuò)大免疫規(guī)劃，終結(jié)可預(yù)防的兒童肺炎死亡”主題，來自清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院兒科的主任醫(yī)師晁爽、比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會高級項(xiàng)目官杜珩等多位業(yè)內(nèi)專家共同研討。

近期，支原體引起的肺炎病例增多，兒科門診擠滿了患兒和家屬。“大家把支原體傳得特別可怕，仿佛是繼新冠之后又來了新的病原體。”晁爽解釋，事實(shí)并非如此，支原體感染其實(shí)早就已為人所知，每3到5年會迎來一波流行，最近剛好趕上流行期。此外，并非最近所有的肺炎案例，都是支原體導(dǎo)致的，其他可能引發(fā)兒童肺炎的病原體還包括肺炎鏈球菌、B型流感嗜血桿菌、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。

加強(qiáng)疫苗接種是預(yù)防兒童肺炎的有效措施。“戰(zhàn)線前移才是正確的。”晁爽說。疫苗接種既可以降低個體患病的風(fēng)險和疾病嚴(yán)重程度，也能減少抗生素的使用，從而降低耐藥風(fēng)險。此外，疫苗接種還有可能降低健康人攜帶病原體，有效減少疾病在人群間的傳播。盡管支原體、呼吸道合胞病毒等大部分肺炎病原體目前均無可用疫苗，但引起兒童肺炎的頭號病原菌——肺炎鏈球菌的疫苗（PCV疫苗）已經(jīng)研發(fā)成功并使用多年。

晁爽指出，由于我國人口基數(shù)大，中國一直都是兒童肺炎鏈球菌肺炎疾病負(fù)擔(dān)最高的國家之一。2017年，我國估計有55萬名5歲以下孩子因肺炎鏈球菌而罹患肺炎。其中包括重癥肺炎約22萬例，死亡約6千例。但我國PCV疫苗的接種水平卻仍舊很低。有研究顯示，2021年中國PCV疫苗全程接種的平均接種率僅約為12%。普及PCV疫苗迫在眉睫。因此，如果能從國家層面把它納入免疫規(guī)劃，相信接種率會明顯提高。

目前，我國正在考慮增加免疫規(guī)劃疫苗種類。中共中央國務(wù)院印發(fā)《擴(kuò)大內(nèi)需戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2022-2035 年)》中明確提到“適時優(yōu)化國家免疫規(guī)劃疫苗種類,逐步將安全、有效、財政可負(fù)擔(dān)的疫苗納入國家免疫規(guī)劃”。

杜珩表示，我國自1978年開展免疫規(guī)劃工作以來，已經(jīng)建立了非常卓越的疫苗接種服務(wù)體系，一旦將PCV疫苗納入其中，給兒童提供免費(fèi)接種，我們兒童的免疫覆蓋水平將短時間超越其他國家。一項(xiàng)建模研究顯示，把PCV疫苗納入免疫規(guī)劃還具有顯著的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益。PCV疫苗具有成本-效果的價格點(diǎn)是493元，如果分別按照2017年泛美衛(wèi)生組織PAHO（99元）或者全球疫苗聯(lián)盟GAVI（20元）的價格，在中國也是具有非常好的成本-效果的，甚至是節(jié)約社會成本的。