全國人大代表、河北省廣平縣南陽堡鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生劉貴芳來北京參加兩會(huì)后，村里就剩一位68歲的村醫(yī)“留守”了。但是老村醫(yī)不會(huì)用電腦，需要使用電腦建立檔案、管理慢病病人等與公共衛(wèi)生相關(guān)的工作得等到劉貴芳回去后才能做。

劉貴芳在她的建議中指出：“村醫(yī)收入和生活不穩(wěn)定，收入水平較低，因此鄉(xiāng)村醫(yī)生出現(xiàn)新老交替斷層現(xiàn)象，后繼乏人，大學(xué)生很少有人愿意從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，人員總體數(shù)量減少，技術(shù)能力下降。”

不光是村衛(wèi)生室，大城市的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也面臨著同樣的問題。

全國政協(xié)委員、北京石景山區(qū)八角社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生諾敏也表示人手不足。她所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有17名全科醫(yī)生，服務(wù)轄區(qū)內(nèi)10萬名居民，平均每萬名居民1.7名全科醫(yī)生。這與2018年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》中所規(guī)定的“到2020年城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2-3名合格的全科醫(yī)生”有一定差距。

新冠肺炎疫情發(fā)生后，除了本就繁雜的工作外，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)全科醫(yī)生在內(nèi)的基層醫(yī)務(wù)工作者還承擔(dān)了社區(qū)防控的艱巨任務(wù)。社區(qū)防控工作的扎實(shí)推進(jìn)，是此次新冠肺炎疫情取得階段性勝利的重要保障，也是疫情防控常態(tài)化下不能放松的一根弦。

“現(xiàn)在的醫(yī)院里，感染科和重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生公共衛(wèi)生知識(shí)比較齊全一些，其他科室都不是很全。”全國政協(xié)委員、武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫系主任章曉聯(lián)在接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，目前醫(yī)院和疾控部門處于分割的狀態(tài)，這也是此次疫情暴露出來的短板。章曉聯(lián)呼吁打破醫(yī)防壁壘，推動(dòng)二者融合。

高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的醫(yī)防分割問題在基層卻不太明顯。諾敏告訴記者，她平時(shí)除了給轄區(qū)老百姓看病外，還有眾多公共衛(wèi)生工作需要處理，而后者基本上占據(jù)了她三分之二的工作時(shí)間。而且公共衛(wèi)生的項(xiàng)目在逐年增加，從最初的9項(xiàng)增加到了現(xiàn)在的19項(xiàng)（其中14項(xiàng)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)）。這些公共衛(wèi)生工作包括糖尿病、高血壓等慢病患者的管理，兒童、孕產(chǎn)婦的健康管理，甚至包括轄區(qū)內(nèi)美容美發(fā)、商場超市、公共飲水設(shè)備的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等。

新冠肺炎疫情發(fā)生后，諾敏和劉貴芳都會(huì)在他們和當(dāng)?shù)鼐用竦奈⑿湃豪锩嫘麄餍鹿诜窝滓咔榉揽刂R(shí)。此外，諾敏還會(huì)對居家隔離人員進(jìn)行健康監(jiān)測、上門進(jìn)行核酸采樣；劉貴芳還會(huì)用村委會(huì)的大喇叭反復(fù)宣講疫情防控知識(shí)。

基層醫(yī)務(wù)工作者們做的事情瑣碎而繁雜，但是這些小事像細(xì)密的針腳一樣織牢了疫情防控網(wǎng)。

如何讓更多的年輕人加入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中？

劉貴芳建議，完善人才引進(jìn)機(jī)制，有效落實(shí)大學(xué)生村醫(yī)制度。她向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者表示，大學(xué)生村官有編制，在報(bào)考公務(wù)員時(shí)還有一定優(yōu)勢，如果大學(xué)生村醫(yī)也可以這樣的話，或許可以吸引更多的大學(xué)生加入村醫(yī)隊(duì)伍。

隨著我國公共衛(wèi)生體系的發(fā)展，對村醫(yī)的信息化水平要求不斷提高。正如章曉聯(lián)所說，在防控傳染病方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是哨所，他們能第一時(shí)間接觸到感染者，所以要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對傳染病的診斷能力，同時(shí)還要完善信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，可以讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一時(shí)間反映上去。

老村醫(yī)在電腦使用技能方面的落后會(huì)制約基層信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，而這個(gè)問題會(huì)隨著大學(xué)生村醫(yī)的加入迎刃而解。

其實(shí)，多年前我國就開始通過政策鼓勵(lì)大學(xué)生投身基層醫(yī)療體系。早在2010年，國家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、人社部、原衛(wèi)生部等發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見的通知》。根據(jù)國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，2010-2018年，中央財(cái)政專項(xiàng)資金支持中西部省份累計(jì)培養(yǎng)了5.68萬名本科臨床（含中醫(yī)）醫(yī)學(xué)生，平均為中西部每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了1.9名本科定向醫(yī)學(xué)生。2018年起，每年有4000名以上經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科定向醫(yī)學(xué)生持續(xù)不斷地補(bǔ)充到農(nóng)村基層并逐年遞增。

截至2019年，全國已有23個(gè)省份開展農(nóng)村高職（專科）定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)是為村衛(wèi)生室和貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。

全國人大代表、郴州市第一人民醫(yī)院院長雷冬竹也常年關(guān)注基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)問題。她表示：“基層不牢，關(guān)鍵是人才穩(wěn)不住，這個(gè)其實(shí)提了很多年了，現(xiàn)在有一些改善，但是還有提升空間。”

雷冬竹說：“現(xiàn)在在基層看病的患者越來越少，醫(yī)生接收不了病人，就沒辦法積累經(jīng)驗(yàn)，隨之而來的待遇也高不了。”

對此，雷冬竹認(rèn)為，可以先通過醫(yī)聯(lián)體的方法提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力，讓轄區(qū)內(nèi)的老百姓愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，提高基層醫(yī)生們的看病能力，通過提升基層造血能力來吸引和留住年輕人。