全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士葛均波在聯(lián)組會議上發(fā)言。中國網(wǎng)記者 金慧慧 攝

中國網(wǎng)北京3月9日訊 （記者 金慧慧）針對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)缺乏統(tǒng)一的行政管理制度和系統(tǒng)的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制，全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士葛均波建議明確各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，建立醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)的疾病轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范。

2017年4月23日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確要求，所有三級公立醫(yī)院、二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。

同年9月1日召開的全國醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)現(xiàn)場推進(jìn)會介紹，截至2017年6月底，全國已有1764家三級醫(yī)院開展了多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，占全國三級醫(yī)院的80%，江蘇、重慶、四川、陜西等8個省份超過了90%的三級醫(yī)院參與組建了醫(yī)聯(lián)體。

“各地模式不盡相同，有緊密型也有分散型，呈遍地開花的局面。但醫(yī)聯(lián)體建設(shè)所產(chǎn)生的問題卻是共性的，對未來醫(yī)聯(lián)體建設(shè)造成的影響也是深遠(yuǎn)的，不容忽視。”葛均波指出，缺乏統(tǒng)一的行政管理制度和系統(tǒng)的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制，是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)存在的兩個主要問題。

他進(jìn)一步解釋說，在目前的體制下，門診仍然是三級醫(yī)院主要業(yè)務(wù)量，他們?nèi)狈ο鲁玲t(yī)療資源的動力。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)加大了醫(yī)院虹吸效應(yīng)，這種虹吸效應(yīng)既包括從基層虹吸患者，又包括虹吸基層特別是縣級醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)生。

“因此要明確各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，建立轉(zhuǎn)診指南或者標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格雙向轉(zhuǎn)診的約束機(jī)制。”葛均波說。

他建議將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為三級醫(yī)院或者三級醫(yī)院內(nèi)的區(qū)域醫(yī)療中心、二級醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)三個類別。區(qū)域醫(yī)療中心代表區(qū)域內(nèi)的最高醫(yī)療水平，與三級醫(yī)院共同承擔(dān)疑難危重疾病的診療，包括教學(xué)科研任務(wù)；二級醫(yī)院主要是指縣醫(yī)院，承擔(dān)一般疑難雜癥以及常見病、多發(fā)病的診療；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)六個一體的功能定位，承擔(dān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及健康管理工作。

對于轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)問題，葛均波建議建立疾病管理規(guī)范，對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)患者進(jìn)行把關(guān)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，對符合上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者要按規(guī)定、程序引導(dǎo)，協(xié)助轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院；對符合下轉(zhuǎn)條件的患者，二、三級醫(yī)院要取得患者同意后，引導(dǎo)其轉(zhuǎn)到下級醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行治療和康復(fù)。

“與此同時，上級醫(yī)院要安排相應(yīng)的專家定期到下級醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位要定期公布醫(yī)療服務(wù)信息，有序引導(dǎo)患者到基層首診，建立疾病管理規(guī)范，讓患者放心在基層醫(yī)院就醫(yī)以及完成二級預(yù)防和術(shù)后康復(fù)。”葛均波表示。